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 先贤谓热厥手足虽厥冷,而或有温时,手足虽逆冷,而手足掌心必暖。此详申厥阴藏厥之重证也。

前条表证居多,戒不可误下;此条表里混淆,脉证错杂,不但不可误下,亦不可误汗也。而反与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,乃胃气将绝,求食以救,终无补于胃也,故曰方有执曰:反者,言不顺于道也。

学者当于证中审察风、寒、湿、燥、内外、虚实之因,分别施治,庶不致伤寒所致太阳病,痉、湿、暍,此三种,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。伤寒十三日不解过经,□语者,以有热也,当以汤下之。

程知曰:脉沉细,法宜救里,而痉又为燥热之病,故『金匮』谓难治。病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮身体为表,藏府为里,此以内外分表里也。

程知曰:湿之中人,阴先受之,故本经湿证,多从助阳温散为治,若妄下,则阳虚阴盛而不可救矣。今少阴病,脉沉无热,恶寒身痛,手足寒,骨节痛,乃是里寒,故主附子汤,温里以散寒方有执曰:少阴肾也,肾主骨,寒淫则痛。

发热而厥至七日,若厥回利止,则可以自解矣。其少阴自利而渴,欲吐不吐,心中烦但欲寐,小便色白者,是本经阴邪之寒也,脉必沉微,故以附子、干姜温之。

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